Câncer de tireóide e tipos de tratamento

A tireoide é uma glândula constituída por dois lobos, o esquerdo e o direito, ligados por um istmo. Juntos, eles assumem o formato de uma borboleta de asas abertas, de um escudo ou da letra H. Os hormônios tireoidianos são fundamentais para o metabolismo. A quantidade que a glândula produz é regulada pela hipófise, glândula situada no cérebro que fabrica o TSH, o hormônio estimulador da tireoide.

O câncer de tireoide atinge três vezes mais as mulheres do que os homens, na faixa entre os 20 e os 65 anos. Existem diferentes tipos de câncer de tireoide e os mais comuns são os carcinomas papilífero, folicular, medular e o anaplásico.

O tratamento varia a depender do tipo de câncer e se ele se espalhou. As opções de tratamento são a cirurgia, terapia de iodo radioativo, radiação externa, quimioterapia.

Na cirurgia da tireoide ou tireoidectomia remove-se parte, ou, mais comumente, toda a glândula tireoide, e nódulos linfático anormais. Em alguns casos, são também retirados os linfonodos próximos, mesmo que eles não estejam comprometidos, é uma forma profilática de tratamento. Quando há a necessidade de retirar os grupos de linfonodos e vasos linfáticos que compõem as principais vias de drenagem da cabeça e do pescoço, é realizado o procedimento de esvaziamento cervical que pode ser radical ou parcial.

O esvaziamento cervical é dividido em subníveis, que representam de forma simplificada os principais grupos de linfonodos de cada lado do pescoço.

 

Nível I – linfonodos submentais e submandibulares.

Nível II - Linfonodos em torno do terço superior da veia jugular interna.

Nível III - Linfonodos em torno do terço médio da veia jugular interna.

Nível IV - Linfonodos em torno do terço inferior da veia jugular interna.

Nível V - Grupo de linfonodos do triângulo posterior, isto é, que acompanham o nervo espinhal acessório e a artéria cervical transversa.

Nível VI - Grupo de linfonodos contidos no compartimento anterior ou central do pescoço, ou seja, aqueles que acompanham os nervos laríngeos inferiores bilateralmente (paratraqueais) e os situados a frente da laringe e traqueia.

No esvaziamento cervical radical são removidos os 5 níveis de grupo de linfonodos do mesmo lado em relação ao tumor primário. São removidas também as seguintes estruturas não linfáticas: nervo espinhal acessório, musculo esternocleidomastóideo, veia jugular interna.

No esvaziamento cervical radical modificado é feito o mesmo procedimento anterior, porém pode haver a preservação de uma ou mais estruturas anatômicas não linfáticas.

No esvaziamento seletivo ou parcial preserva-se um ou mais grupos de linfonodos que rotineiramente são removidos no esvaziamento cervical radical. São também preservadas as estruturas anatômicas não linfáticas.

Imagens do arquivo pessoal

Foto 1: Momento inicial da cirurgia

Foto 2: tecidos retirado cirurgicamente - a numeração é indicativa do subnivel em que o tecido foi retirado.

Foto 3: Região após a retirada da metástase, após o procedimento cirúrgico.