As causas da paralisia ocular

As paralisias oculares são afecções que afetam os centros cerebrais de controle da musculatura extrínseca ocular ou nervos que emergem do cérebro para os músculos, levando as informações de controle e por fim doenças que afetam os próprios músculos e sua placa motora, de modo que estes reagem por incapacidade da própria massa muscular, ou não há passagem do estímulo na placa motora.

O traumatismo crânio encefálico é uma das causas que pode produzir lesões tanto de centros e vias intracerebrais, como de nervos. As paralisias também ocorrem pelas doenças vasculares encefálicas ligadas à arteriosclerose, diabetes mellitus, hipertensão arterial e outras, que possam produzir hemorragias ou isquemias cerebrais e nervosas; tumores benignos ou malignos intracerebrais, intracranianos ou intraorbitais (dentro da órbita do olho). Todas estas patologias causam lesões diretas sobre áreas ligadas à oculomotricidade ou podem desenvolver hipertensão intracraniana, com compressões de nervos e, na decorrência do nervo atingido o quadro clínico se manifesta. Doenças degenerativas vertebrais, nervosas e musculares também devem ser consideradas.

Qualquer alteração da motilidade ocular através de paresia ou paralisia de um ou mais músculos se manifesta por um grupo de sintomas gerais bem característicos. A diplopia é o principal sintoma relacionado com as oftalmoplegias (paralisia do músculo do olho), podendo variar, de acordo com o grau da lesão desde a sensação de sombras que rodeiam o objeto fixado, até a visão completamente dupla do objeto.

Quando ocorre a queixa de diplopia é fundamental dirigir o raciocínio para uma paralisia oculomotora.  O oftalmologista geralmente é o primeiro profissional da área da saúde a atender o paciente, o diagnóstico muscular deve ser realizado e um exame neurológico completo deve ser solicitado, juntamente aos exames de imagem.

As paralisias, logo quando diagnosticadas devem ser encaminhadas à fisioterapia e devem ser acompanhadas pelo neuro-oftalmologista, fisioterapeuta e pelo médico referente à doença de base que causou a paralisia, que pode ser este o neurologista. 

 

Referências:

Dantas, A.M - Os nervos cranianos

Conselho Brasileiro de Oftalmologia - www.cbo.com.br